トラマール od 錠 25mg。 オピオイドの等価換算表

トラマール(トラマドール)の作用機序と副作用

トラマール od 錠 25mg

トラマールとトラムセット 最近、 トラムセットの処方をよくみかける。 トラムセットは、トラマドールとアセトアミノフェンの合剤。 トラマドールの単剤の製剤としては、トラマールという薬がある。 トラマールの処方はあまり見ない。 トラマールの適応は、 「軽度から中等度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛」 癌の痛み止め。 トラムセットの適応は、 「非オピオイド鎮痛剤で治療困難な下記疾患における鎮痛 非がん性慢性疼痛 抜歯後の疼痛」 癌以外の疼痛に使える。 癌には使えない。 トラマールの用法は、 「通常、成人にはトラマドール塩酸塩として1日100~300mgを4回に分割経口投与する。 なお、症状に応じて適宜増減する。 ただし1回100mg、1日400mgを超えないこととする。 」 トラムセットの用法は、 「非がん性慢性疼痛通常、成人には、1回1錠、1日4回経口投与する。 投与間隔は4時間以上空けること。 なお、症状に応じて適宜増減するが、1回2錠、1日8錠を超えて投与しないこと。 また、空腹時の投与は避けることが望ましい。 」 トラムセット1錠中のトラマドールは37. 5mgなので、1日4錠使えば150mgになる。 1日8錠使えば、300mg。 癌性疼痛に使う用量と比較しても、大差ない。 アセトアミノフェンもそこそこの量入っているので、安易に使われそうなトラムセットのほうが副作用に注意する必要ありそう。 発売後1年未満ですが、すでに民医連副作用モニターに6件の副作用が報告されています。 内訳は、おう吐2件、悪心、便秘、食欲低下、眠気が各1件でした。 いずれも投与後1日~2週間以内に発現し、便秘・食欲低下の症例以外はすべて中止となっています。 これらは、オピオイドの薬理作用にもとづく副作用で、承認時の国内臨床試験でも、悪心41. 4%、おう吐26. 2%、傾眠25. 9%、便秘21. 2%、浮動性めまい18. 9%と高頻度に認められました。 多くは投与初期に発現し時間の経過とともに減少する傾向があります。 程度にもよりますが、事前に十分説明し、下剤や制吐剤の投与などの適切な対応をすれば、対処可能な副作用です。 なお、がん性疼痛に用いられるトラマドール塩酸塩単剤のトラマールカプセルでは、1回25mgからの開始が推奨されており、このことから考えても、1錠中のトラマドール含有が37. 5mgのトラムセット配合錠は、単剤と比較してトラマドールの量が多いのです。 カナダの添付文書には、「本剤投与開始時に数日間の漸増期を設けることは一部の患者に有効である可能性がある」との記載があり、少量から開始し漸増する方法も考えられます。 副作用モニター情報:【377】トラムセット配合錠の副作用 トラムセットも漸増したほうがよさそう。 実際にオピオイドにアセトアミノフェンを加えることで、オピオイド単独よりも少ないオピオイドで同じ鎮痛効果が得られる。 トラマドールの作用機序 トラマドールは、ノルアドレナリン・セロトニン再取り込み阻害作用が鎮痛効果に関与していると考えられており、それ自体も薬効を示すが、主に薬物代謝酵素チトクロームP450(CYP)2D6による活性代謝物(M1)が薬理作用を示す。 M1はオピオイド受容体刺激作用と、ノルアドレナリン・セロトニン再取り込み阻害作用を示す。 687• 185• 257• 190• 251• 104• 284• 249• 128• 113• 240• 127• 177• 189• 116•

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トラマールOD錠25mgの効果・用法・副作用

トラマール od 錠 25mg

Contents• 帯状疱疹の痛みに使うトラマールとは 日本では2010年9月に発売されている、帯状疱疹により引き起こされる末梢性の神経障害性の疼痛の第三選択薬の1つである「トラマール」。 ジェネリック医薬品はまだ発売されていないので、薬剤費は安くできません。 最初はカプセル剤のみの販売でしたが、後に(2014年12月)口腔内崩壊錠(OD錠)を発売した後、カプセル剤を販売中止にしました。 おそらく高齢者に対する配慮でOD錠のみのラインナップにしたのだと思われます。 また、その後(2015年6月)、徐放性のワントラムが発売され、1日1回の服用で鎮痛効果を持続させることができるようになりました。 トラマールの成分名はトラマドール塩酸塩である。 帯状疱疹はヘルペスウイルスの1種、水痘・帯状疱疹ウイルスによって起こります。 水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染すると、水ぼうそうとして発症します。 治療により水ぼうそうが治ったあと、水痘・帯状疱疹ウイルスは体内の神経節に潜んでいます(潜伏感染)。 その後、加齢やストレス、過労などが引き金となってウイルスに対する免疫力が低下すると、かくれていたウイルスが再び活動をはじめ、神経を伝わって皮膚までやってきて、帯状疱疹として発症することになります。 帯状疱疹を発症して、最初の頃はピリピリ、チクチクした痛みが感じられるようになります。 そしてその痛みの程度が日増しに強くなっていきます。 これはウイルスが神経細胞を痛めつけながら移動するためで、その障害の程度でいろんな痛みを感じるようになっていきます。 帯状疱疹が進行すると神経障害性の痛みが大半を占めるようになります。 次に痛みを抑える神経「下行性疼痛抑制神経」にはノルアドレナリン作動性神経とセロトニン作動性神経の2つの系統があり、この2つの神経機能を高めることで一次求心性神経から二次求心性神経への痛みのバトンタッチを抑制して鎮痛作用を示すのが2つ目の鎮痛作用となります。 禁忌 1)本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2)アルコール、睡眠剤、鎮痛剤、オピオイド鎮痛剤または向精神薬による急性中毒患者(中枢神経抑制及び呼吸抑制を悪化させるおそれがある) 3)モノアミン酸化酵素阻害剤(エフピー(セレギリン))、アジレクト(ラサギリンメシル酸塩)を投与中あるいは投与中止後2週間以内の患者(作用が増強されることがある) (2018年10月9日、アジレクト追加) 4)治療により十分な管理がなされていないてんかん患者(症状が悪化するおそれがある) 5)高度な腎障害または高度な肝障害のある患者(高い血中濃度が維持し、作用及び副作用が増強するおそれがある)(ワントラムの場合) 用法用量 慢性疼痛(帯状疱疹後神経痛など)(他にも適用があります) 通常、成人にはトラマドール塩酸塩として1日100~300mgを4回に分割経口投与する。 なお、症状に応じて適宜増減するが、1回100mg、1日400mgを超えないこととする。 初回投与の場合は1回25mgから開始することが望ましい。 (高齢者は投与上限を300mgにすることが望ましい) 本剤投与開始後は状態をよく観察し、適切な鎮痛効果が得られ副作用が最小になるように用量調節を適宜行うこと。 調節は1回25mgずつで行うこと。 (1日は100mg) (徐放性製剤のワントラムの場合は作用や副作用を考慮して1日1回100mgより開始することが望ましい) スポンサーリンク 慢性疼痛患者においては、その原因となる器質的病変、心理的・社会的要因、依存リスクを考慮し、本剤の投与の適否を慎重に判断すること。 投与開始五4週間を経過してもなお期待する効果が得られない場合には、他の適切な治療への変更を検討すること。 また、定期的に症状や効果を確認し、投与の継続の必要性について検討すること。 投与を中止する場合は、徐々に減量すること。 剤型 錠剤 トラマールOD錠25mg 38. 三環系抗うつ剤(トリプタノールなど)、セロトニン作用薬(SSRIなど)との併用でけいれんやセロトニン症候群があらわれるおそれがある。 ザイボックス(リネゾリド)との併用でけいれんやセロトニン症候群があらわれるおそれがある。 アルコールとの併用で呼吸抑制が生じるおそれがある。 テグレトール(カルバマゼピン)との併用でトラマゾールの作用を弱めるおそれがある。 キニジンとの併用で相互に作用が増強するおそれがある。 ジゴシン(ジゴキシン)との併用でジゴキシン中毒が発現したとの報告がある。 (外国より) ワーファリン(ワルファリンカリウム)との併用で抗凝血作用に影響するおそれがある。 ゾフラン(オンダンセトロン塩酸塩水和物)との併用でトラマゾールの鎮痛作用が抑制されるおそれがある。 レペタン(ブプレノルフィン)、ソセゴン(ペンタゾシン)などとの併用でトラマゾールの鎮痛作用を減弱させるおそれがある。 高齢者では、生理機能が低下していることが多く、代謝・排泄が遅延し副作用があらわれやすいので、患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回る場合にのみ投与すること。 授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させること。 12歳未満の小児には投与しないこと。 12歳以上の小児に対する安全性は確立していない。 薬としての効果 トラマールは慢性疼痛の適用があるので帯状疱疹後神経痛に第三選択薬として出されることのあるお薬である。 モルヒネほどではないですが、便秘や吐き気、嘔吐、眠気などがあらわれやすいので、できれば第一選択薬であるリリカなどで治まるようならそちらを使うようにします。 副作用について 主な副作用としては、便秘(50. 8%)、悪心(49. 2%)、傾眠(29. 5%)、嘔吐(19. 0%)、浮動性めまい(18. 5%)、口渇(9. 3%、食欲減退(6. 6%)頭痛(6. 2%)、倦怠感(5. 6%)である。 その他では振戦、不眠症、下痢、腹部不快感、上腹部痛、GOT増加、GPT増加、多汗症、そう痒症、湿疹、排尿困難、無力症、異常感などがあります。 重大な副作用では(滅多にないですが) ショック・アナフィラキシー 呼吸抑制 痙攣 依存性 意識消失 まとめ トラマールは慢性疼痛の適用があるので帯状疱疹後神経痛に第三選択薬として出されることのあるお薬である。 モルヒネほどではないですが、便秘や吐き気、嘔吐、眠気などがあらわれやすいので、できれば第一選択薬であるリリカなどで治まるようならそちらを使うようにします。 飲み合わせの悪い薬があるので、事前に服用していた薬について医師に伝えておくべきです。 トラマールはジェネリック医薬品がないので、薬剤費は安くすることができません。 使用量が増えて服薬を1日1回にしたい時はワントラムを使うことができます。

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トラマール(トラマドール)の作用機序と副作用

トラマール od 錠 25mg

人により副作用の発生傾向は異なります。 記載されている副作用が必ず発生するものではありません。 また、全ての副作用が明らかになっているわけではありません。 主な副作用 便秘、悪心、嘔吐、傾眠、食欲減退、浮動性眩暈、頭痛、口渇、倦怠感、疼痛、浮腫 起こる可能性のある重大な副作用 ショック、アナフィラキシー、呼吸困難、気管支痙攣、痙攣、喘鳴、血管神経性浮腫、呼吸抑制、耐性、精神的依存、身体的依存、激越、不安、神経過敏、不眠症、運動過多、振戦、胃腸症状、パニック発作、幻覚、錯感覚、耳鳴、退薬症候、意識消失 上記以外の副作用 口腔咽頭痛、咽喉乾燥、血圧上昇、ほてり、血圧低下、動悸、好中球増加、好酸球増加、好酸球減少、リンパ球減少、ヘマトクリット減少、ヘモグロビン減少、赤血球減少、白血球増加、血小板減少、譫妄、鎮静、体位性眩暈、睡眠障害、不随意性筋収縮、感覚鈍麻、味覚異常、記憶障害、健忘、ジスキネジー、眼振、回転性眩暈、疲労、悪夢、気分変動、うつ病、落ち着きのなさ、下痢、腹部不快感、上腹部痛、口内乾燥、口内炎、消化不良、腹痛、胃炎、口唇炎、胃食道逆流性疾患、口の錯感覚、腹部膨満感、AST増加、ALT増加、Al-P増加、LDH増加、多汗症、皮膚そう痒症、湿疹、発疹、全身性そう痒症、蕁麻疹、薬疹、冷汗、排尿困難、尿糖陽性、尿蛋白陽性、尿潜血陽性、クレアチニン増加、BUN増加、頻尿、尿量減少、尿閉、代謝異常、尿酸増加、トリグリセリド増加、無力症、異常感、CK増加、CPK増加、熱感、脱水、視力障害、背部痛、関節痛、四肢痛、筋骨格硬直、末梢性浮腫、胸部不快感、転倒、易刺激性、悪寒、発熱、霧視、口腔咽頭不快感、不快感、発声障害、起立性低血圧、不整脈、顔面蒼白、胸内苦悶、頻脈、徐脈、高血圧、頭重感、興奮、虚脱感、両手のしびれ感、ふらつき感、協調運動異常、失神、錯乱、活動低下、活動亢進、行動障害、知覚障害、言語障害、無感情、不快気分、腹鳴、おくび、肝機能異常、ビリルビン増加、寝汗、夜間頻尿、膀胱炎、冷感、散瞳、視調節障害、心電図QT延長、体重減少 トラマールOD錠25mgの用法・用量• トラマドール塩酸塩として1日100~300mgを4回に分割経口投与する• なお、症状に応じて適宜増減する• 但し1回100mg、1日400mgを超えないこととする トラマールOD錠25mgの使用上の注意 病気や症状に応じた注意喚起• 以下の病気・症状がみられる方は、• 過敏症• 治療により十分な管理がされていないてんかん• アルコールによる急性中毒• 睡眠剤による急性中毒• 鎮痛剤による急性中毒• オピオイド鎮痛剤による急性中毒• 向精神薬による急性中毒• モノアミン酸化酵素阻害剤投与中又は投与中止後14日以内• 18歳未満の重篤な肺疾患• 18歳未満の肥満• 18歳未満の閉塞性睡眠時無呼吸症候群• 肝障害• 痙攣発作• 呼吸抑制• ショック状態• 腎障害• てんかん• 脳器質的障害• 薬物依存傾向• 薬物乱用• オピオイド鎮痛剤投与中• 遺伝的にCYP2D6の活性が過剰 患者の属性に応じた注意喚起• 以下にあてはまる方は、• 新生児 低出生体重児を含む• 幼児・小児• 授乳婦• 妊婦・産婦• 高齢者 年齢や性別に応じた注意喚起• 以下にあてはまる方は、服用・利用が禁止されています。 12歳未満の小児 0歳〜11歳• 18歳未満の肥満 0歳〜17歳• 18歳未満の閉塞性睡眠時無呼吸症候群 0歳〜17歳• 18歳未満の重篤な肺疾患 0歳〜17歳• 以下にあてはまる方は、有益性が危険性を上回る場合にのみ、服用・利用して下さい。 新生児 0日〜27日• 以下にあてはまる方は、服用・利用の際に慎重な判断が必要です。 高齢者 65歳〜• 以下にあてはまる方は、服用・利用の際、十分に注意して下さい。 18歳未満の肥満 0歳〜17歳• 18歳未満の閉塞性睡眠時無呼吸症候群 0歳〜17歳• 18歳未満の重篤な肺疾患 0歳〜17歳• 75歳以上の高齢者 75歳〜• 以下にあてはまる方は、服用・利用に際する指示があります。 75歳以上の高齢者 75歳〜 トラマールOD錠25mgの注意が必要な飲み合わせ 薬剤名 影響 MAO阻害剤<リネゾリド以外> セロトニン症候群、錯乱、激越、発熱、発汗、運動失調、反射異常亢進、ミオクローヌス、下痢、中枢神経系の重篤な副作用<攻撃的行動・固縮・痙攣・昏睡・頭痛>、呼吸器系の重篤な副作用<呼吸抑制>、心血管系の重篤な副作用<低血圧・高血圧> セレギリン塩酸塩 セロトニン症候群、錯乱、激越、発熱、発汗、運動失調、反射異常亢進、ミオクローヌス、下痢、中枢神経系の重篤な副作用<攻撃的行動・固縮・痙攣・昏睡・頭痛>、呼吸器系の重篤な副作用<呼吸抑制>、心血管系の重篤な副作用<低血圧・高血圧> ラサギリンメシル酸塩 セロトニン症候群、錯乱、激越、発熱、発汗、運動失調、反射異常亢進、ミオクローヌス、下痢、中枢神経系の重篤な副作用<攻撃的行動・固縮・痙攣・昏睡・頭痛>、呼吸器系の重篤な副作用<呼吸抑制>、心血管系の重篤な副作用<低血圧・高血圧> 三環系抗うつ剤 セロトニン症候群、錯乱、激越、発熱、発汗、運動失調、反射異常亢進、ミオクローヌス、下痢、痙攣発作の危険性を増大 セロトニン作用薬 セロトニン症候群、錯乱、激越、発熱、発汗、運動失調、反射異常亢進、ミオクローヌス、下痢、痙攣発作の危険性を増大 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 セロトニン症候群、錯乱、激越、発熱、発汗、運動失調、反射異常亢進、ミオクローヌス、下痢、痙攣発作の危険性を増大 リネゾリド セロトニン症候群、錯乱、激越、発熱、発汗、運動失調、反射異常亢進、ミオクローヌス、下痢、痙攣発作の危険性を増大 オピオイド系鎮痛剤 痙攣閾値の低下、呼吸抑制の増強 中枢抑制剤 痙攣閾値の低下、呼吸抑制の増強 フェノチアジン系薬剤 痙攣閾値の低下、呼吸抑制の増強 催眠・鎮静剤 痙攣閾値の低下、呼吸抑制の増強 エタノール摂取 呼吸抑制 カルバマゼピン 本剤の鎮痛効果を下げ作用時間を短縮 キニジン 相互に作用が増強 ジゴキシン 中毒 クマリン系抗凝血剤 出血を伴うプロトロンビン時間の延長・斑状出血等の抗凝血作用への影響 ワルファリン 出血を伴うプロトロンビン時間の延長・斑状出血等の抗凝血作用への影響 オンダンセトロン塩酸塩水和物 本剤の鎮痛作用を減弱 ブプレノルフィン 本剤の鎮痛作用を減弱、退薬症候 ペンタゾシン 本剤の鎮痛作用を減弱、退薬症候 飲食物との組み合わせ注意• アルコールを含むもの<ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など>.

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