アブレーション と は 医療。 患者さん向けページ|不整脈ドットコム 〜カテーテルアブレーションって、何ですか?〜

心房細動に対してカテーテルアブレーション治療を実施すると、脳梗塞予防効果があります

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今まで何度も書いてきましたが、心房細動は脳梗塞の危険因子です。 心房細動患者さんの脳梗塞発症率は1年間に平均5%で、心房細動のない人の2~7倍高い。 脳梗塞急性期医療の研究によれば、発症後7日以内に入院した脳梗塞患者さんの20.8%に心房細動を合併していました。 心房細動と脳梗塞は密接に関係があるのです。 心房細動カテーテルアブレーション治療は、心房細動を根治させる治療方法ですので、脳梗塞の予防につながることは予想されていました。 このことに関して、最近、大規模でかなりクオリティーの高い研究結果が発表になりました。 米国で実施された研究です。 アブレーション治療を実施された心房細動患者さんが4212人、アブレーションを実施されていない心房細動患者さんが16848人、心房細動のない通常の人が16848人参加しました。 この人達の経過を追ったところ、アブレーション治療を実施されていない心房細動患者さんの脳梗塞発症率が最も高く、アブレーションを実施された患者さんは、通常の人々と同等の脳梗塞発症率だったのです。 しかも、CHADS2スコア(脳梗塞になりやすさのリスク)に関わらず、脳梗塞予防効果が認められました。 つまりは、元々脳梗塞になりにくいと考えられた若年者の心房細動の患者さんでも、アブレーション治療を実施することで脳梗塞予防効果があったということです。 時とともに多くのエビデンス(証拠)が蓄積され、カテーテルアブレーション治療が更に認知されてきています。 最近、多くの若年者の心房細動患者さんが紹介されてきて、そのほとんどの患者さんが治療後に大変喜ばれています。

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心房細動に対してカテーテルアブレーション治療を実施すると、脳梗塞予防効果があります

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心房が無秩序にプルプルと高頻度に震える「」に対する治療法のひとつに、カテーテルアブレーション治療があります。 このカテーテルアブレーション治療は、と心房細動を合併している患者さんの予後を改善に導く効果があるといわれています。 今回は、横浜南共済病院の循環器内科部長である鈴木誠先生に心房細動のカテーテルアブレーション治療を中心にお話を伺いました。 心房細動とは? 心房が無秩序かつ高頻度に震える病気 心臓には、「左房・右房・左室・右室」の4つの部屋があり、左房と右房は「心房」、左室と右室は「心室」と呼ばれます。 通常、心房と心室は1対1のペースで収縮を繰り返すことで心臓が規則的に拍動し、全身に血液を送っています。 しかし、になると、心房だけが無秩序かつ高頻度にプルプルと震える状態となります。 心房細動ではどのようなことが起こるの? それでは、の発症によって具体的にどのようなことが生じるのでしょう。 動悸・胸部不快感などの自覚症状がみられる 心房細動になると、心房の興奮が心室に不規則に伝わります。 これによって、動悸や胸部不快感などの症状があらわれます。 ただし、心房からの興奮はそのまま心室へと伝わるわけではありません。 そのまま伝わってしまうと、「(心室が高頻度に興奮する病気)」となり、全身に血液を供給できなくなってしまいます。 そのため、心房からの興奮は、必ず「 房室結節 ぼうしつけっせつ 」という場所を通過して、心室へと伝わります。 房室結節には、心房が高頻度に興奮しても、そのまま心室へと伝わらないように制御する仕組みがあります。 この仕組みによって、心房細動が起きても、命にかかわる心室細動を引き起こさないようになっています。 心房内に血栓(血の塊)ができて、脳梗塞などを引き起こす 心房細動になると、心房の収縮が低下します。 すると、心房の血流が滞るために心房内に血栓(血の塊)ができやすくなります。 この血栓が、血液の流れによって全身の血管へ飛ぶと、塞栓症を引き起こす危険性があります。 特に問題となるのが、脳の血管に血栓が詰まることによる「」です。 このような重い合併症を防ぐために、心房細動の患者さんには血液が固まらないようにする「 抗凝固薬 こうぎょうこやく 」を処方します。 心臓から拍出される血液が減少し、心不全を引き起こす 心房細動で心房の収縮が低下すると、左房から左室への血流量が低下します。 左室は、全身へ血液を送るためのポンプ機能を持っています。 そのため、左室への血流低下が長時間持続すると、心臓から全身へと拍出される血液量(心拍出量)は本来より約30%も低下するといわれています。 これによって「 *」を引き起こし、息切れや疲労感、むくみなどの症状が現れます。 心拍出量…心臓から拍出される血液の総量 心不全…心臓のポンプ機能が低下することで、全身の血液循環がうまくいかなくなる状態 心房細動の治療法「カテーテルアブレーション」 ここからは、に対する治療法のひとつである「カテーテルアブレーション」という治療について解説します。 心房細動を引き起こしている異常信号を遮断する治療法 心房細動の多くは、左房から出ている4本の肺静脈から異常な電気信号が発生することで生じます。 そのため、この肺静脈の電気回路を絶縁状態にすることによって、心房細動を引き起こしている異常信号を遮断する治療が、カテーテルアブレーション治療で、特に「肺静脈隔離術」といいます。 カテーテルアブレーションの種類 カテーテルアブレーションには、主に「高周波アブレーション」と「冷凍(クライオ)アブレーション」という2つの方法があります。 異常信号の発生源を高熱で焼灼する「高周波アブレーション」 高周波アブレーションとは、肺静脈の周りに高周波電流を流すことによって、異常信号の発生源を高熱で焼灼する治療法です。 カテーテルと呼ばれる細い管を、足の付け根の血管(右大腿静脈)から挿入したあと、肺静脈まで到達させて行います。 焼灼は「点」で行い、肺静脈の周りを取り囲むようにして焼灼点をつなげていきます。 1箇所(点)あたりの焼灼時間は約30秒で、治療時間は約1時間半です(横浜南共済病院の場合)。 熱を奪って電気回路を遮断する「冷凍(クライオ)アブレーション」 これまでは先述した高周波アブレーションが一般的な治療法でしたが、近年は「冷凍(クライオ)アブレーション」という新しいカテーテルアブレーションが登場してきています。 冷凍(クライオ)アブレーションとは、冷凍バルーンを肺静脈内で広げて熱を奪うことによって電気回路を遮断する治療法です。 高周波アブレーションは複数の「点」で焼灼を行うのに対し、冷凍(クライオ)アブレーションでは「面」で電気回路を遮断します。 そのため、治療時間は約1時間と高周波アブレーションに比べて短くて済みます。 心房細動と心不全の関係 心房細動と心不全を併せ持っている患者さんは多い 先ほど、の持続によってを引き起こすことがあるとお話しをしました。 しかしこれとは反対に、心不全によっても心房細動を引き起こすことがあります。 さらに、心不全が重症化すればするほど、心房細動を合併している患者さんが多くいらっしゃることもわかっています。 また、「心房細動による心不全」と「心不全による心房細動」のどちらの患者さんが多いかを調査した研究 *では、心房細動を先に発症していた患者さんは約38%、心不全を先に発症していたのは約41%とほぼ同じ割合であったことが報告されています(残りの約21%はどちらが先の発症かわからない患者さん)。 Circulation. 2003;107:2920- 心房細動と心不全を合併している場合、カテーテルアブレーション治療を行うと予後が改善する このように、心房細動と心不全を合併している患者さんに対して、カテーテルアブレーション治療を行うと 予後 よご (病気や治療のあとの状態に関する医学的な見通し)が改善することがわかっています。 「CLE-AF」という臨床試験では、心房細動と心不全を合併している患者さんに対して、カテーテルアブレーション治療を行った場合と、薬物治療だけを行った場合の予後について比較しています。 結果、カテーテルアブレーション治療を行ったグループのほうが、予後が良好だったという結果が出ています。 このような結果から、心房細動と心不全を合併している患者さんに対して、カテーテルアブレーション治療を積極的に行うことが望ましいと考えられています。 カテーテルアブレーション治療を行うタイミング できるだけ早期に行うために、地域で心房細動の患者さんを見つけ出す〜心房細動・不整脈外来の開設 は大きく、• 発作性心房細動(1週間以内に治まる)• 持続性心房細動(1週間以上持続する)• 長期持続性心房細動(1年以上持続する)• 永続性心房細動(永久に改善しない) に分類され、発作性心房細動から永続性心房細動に向かって進行していきます。 そして、永続性心房細動に近づくほど、カテーテルアブレーション治療を行っても治療効果が悪かったり、再発しやすかったりするといわれています。 そのため、カテーテルアブレーション治療は、できるだけ早期の「発作性心房細動」の段階で行うことが理想的です。 しかしながら、発作性心房細動であっても、動悸や胸部不快感などの自覚症状に気づかない患者さんもいらっしゃり、診断時にはすでに持続性や長期持続性の心房細動となっている患者さんも少なくありません。 そのため、適切なタイミングでカテーテルアブレーション治療を行うためには、地域の開業医の先生との協力が必要不可欠だと考えています。 当院では、心房細動をはじめとしたの患者さんをスムーズに治療へとつなげられるよう、毎週月曜日に「心房細動・不整脈外来」を開設しています(2019年2月時点)。 地域の医療機関が一体となって、心房細動の患者さんを見つけ出し、なるべく早い段階で治療の適応について見極めていく必要があると考えています。

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カテーテルアブレーション手術の場合、医療保険はさほど必要ない?

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【サイト内全文検索】 病名や検査法、治療法などの詳細情報を知りたい方はこちらで検索してください。 心臓病(心筋焼灼:カテーテル・アブレーション)の実力病院 心臓病(心筋焼灼:カテーテル・アブレーション)において、都道府県ごとに治療数トップもしくは治療数100件以上の病院を掲載しています。 件数は実力の指標の1つと言えます。 (北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県)• (東京都 神奈川県 千葉県 埼玉県 群馬県 栃木県 茨城県)• (新潟県 石川県 福井県 富山県)• (愛知県 三重県 岐阜県 静岡県 山梨県 長野県)• (大阪府 京都府 兵庫県 滋賀県 奈良県 和歌山県)• (広島県 岡山県 山口県 島根県 鳥取県)• (徳島県 香川県 愛媛県 高知県)• (福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県) スポンサーリンク 治療数(人) 都道府県ごとに治療数トップもしくは治療数100件以上の病院を掲載しています。 カテーテル・アブレーション全体と、治療が難しい心房細動に対する治療件数を分けて掲載しています。 治療件数は実力の指標の1つと言えます。 不整脈 心臓の右上部にある洞結節から電気信号が出され、心臓は規則正しく拍動しています。 この状態を不整脈といいます。 動きが速くなるのを「頻脈性不整脈」、遅くなるのを「徐脈性不整脈」と呼びます。 心筋焼灼術(カテーテル・アブレーション) 一部の頻脈性不整脈に対して行われる治療法で、太ももの付け根などの血管から、先端に電極がついたカテーテルを挿入し、約60度の熱で心筋を焼き、異常な電気信号の流れを止めます。 心臓上部の心房が細かく震える「心房細動」による不整脈にたいしてもカテーテル・アブレーションが行われています。 北海道・東北 北海道 医療機関名 治療数 心房細動 1位 239 - 青森県 1位 224 49 岩手県 1位 82 4 宮城県 1位 25 0 秋田県 1位 20 1 山形県 1位 56 5 福島県 1位 65 3 関東 東京都 医療機関名 治療数 心房細動 1位 266 161 2位 245 42 3位 219 120 4位 217 71 5位 202 89 6位 191 105 7位 161 53 8位 145 1 9位 128 35 10位 127 47 11位 122 1 12位 121 40 13位 109 50 14位 101 25 神奈川県 1位 343 225 2位 192 69 3位 173 15 4位 113 5 千葉県 1位 172 39 2位 141 10 埼玉県 1位 171 77 茨城県 1位 627 417 2位 352 165 栃木県 1位 161 6 2位 158 46 群馬県 1位 848 329 2位 158 51.

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